Leto i vrućine dodatno otežavaju stanje proširenih vena. Krvni sudovi se šire, a krv u njima zaostaje, što dovodi do osećaja težine u nogama, oticanja... Pacijentima koji imaju problema sa proširenim venama dobar savet mnogo će značiti u nastojanju da olakšaju sebi, ali i pomoći da budu svesni mogućih komplikacija
Šta su proširene vene i kako nastaju?
Proširene vene predstavljaju bolest perifernog venskog sistema. Problem je što se obolelima krv iz vena vraća u srce nasuprot sili zemljine teže, i ako su valvule vena oslabljene, krv ide nazad i vrši pritisak na krvne sudove. Postoji još jedna teorija koja objašnjava razvoj te bolesti, a to je slabost venskih zidova, usled čega dolazi do dilatacije venskih zidova i slabljenja valvula. Zastoj krvi u venama iritira okolne mišiće i nerve i javljaju se osećaj težine, zamora u nogama i bol.
Da li su proširene vene opasne po zdravlje?
Blaže stanje proširenih vena ne traži neki poseban medicinski tretman. Međutim, stanje proširenih vena vremenom može da se pogorša, a najteži slučajevi podrazumevaju ozbiljniju vensku insuficijenciju. Krv se sve teže vraća u srce, nastaje zastoj u venama, što u težim slučajevima može da izazove nastanak krvnih ugrušaka i ozbiljne infekcije. Krvni ugrušci mogu ozbiljno ugroziti zdravlje, naročito ako dospeju do pluća, što može izazvati zastoj u radu srca ili pluća. Oko ozbiljnije proširenih vena koža može biti osetljiva na dodir i na njoj se mogu javiti čirevi, a noga može nateći uz bol i crvenilo.
Koji su faktori rizika?
Žene su izloženije ovom oboljenju. Promene u nivou hormona u krvi u vreme menopauze, trudnoće i pred menstruaciju, mogu da budu faktor rizika. Ženski polni hormoni relaksiraju zidove krvnih sudova. Uzimanje kontraceptivnih pilula ili hormonske supstitucione terapije može uticati na nastanak tog oboljenja ili ga pogoršati. Isto tako, genetski faktori igraju veliku ulogu u nastanku bolesti. Ako je neko u porodici imao proširene vene, postoji verovatnoća da će se to prenositi na mlađe generacije. Dugo stajanje i gojaznost mogu uticati na slabljenje venskog zida i venskih zalistaka.
Zbog čega se stanje pogoršava u trudnoći?
Tokom trudnoće ukupna zapremina krvi znatno se povećava da bi se placenta i fetus snabdeli hranljivim sastojcima, pa se vene izlažu dodatnom naporu. S druge strane, i količina estrogena tumači se kao jedan od uzroka slabljenja vena, jer estrogen dovodi do opuštanja zidova vena i usporava kretanje krvi u njima. Često se misli da pritisak koji beba vrši na veliku venu u abdomenu (vena cava) ima uticaja na oticanje i proširenje vena kod trudnica, međutim pokazalo se da to ne utiče na slabljenje zida venskog sistema.
Koje bi mere trebalo preduzeti da se olakša ovo stanje?
Trebalo bi izbegavati sedenje ili stajanje u jednom položaju više od 30 minuta, kao i neudobnu obuću i dokolenice sa jakom gumom. Poželjno je vežbati, regulisati težinu, ne nositi usku odeću, nositi elastični zavoj ili čarape za vene. Važno je voditi računa i o ishrani, unositi manje soli i više biljnih vlakana, kako bi se izbleglo oticanje koje može biti posledica zadržavanja vode i konstipacije. Preporučuju se borovnice, koenzim Q10, riblje ulje, ekstrakt lista vinove loze, beli luk, ginko, ekstrakt semena grožđa, multivitamini, minerali...
Poželjno je izbegavanje visokih potpetica jer niže pete aktiviraju mišiće lista, što olakšava vraćanje krvi ka srcu. Treba izbegavati nošenje uske odeće oko struka, nogu ili prepona. Poželjno je tokom dana napraviti nekoliko predaha i podići noge iznad nivoa srca kako bi se u njima poboljšala cirkulacija. To bi otprilike podrazumevalo ležanje sa nogama položenim na tri-četiri jastuka. Naravno, treba izbegavati sedenje sa prekrštenim nogama.
Koliko su elastični zavoji ili čarape za vene efikasni?
Elastični zavoj i čarape za vene predviđeni su da poboljšaju vensku cirkulaciju u nogama tako što pružaju kompresiju koja se od članaka prema butinama postepeno povećava. Kao rezultat te kompresije, zaostala krv lakše se vraća u srce. Čarape za vene i elastični zavoj nose se tokom celog dana i efikasni su i kod blagih i kod ozbiljnijih stanja proširenih vena.
Kako se biraju čarape za vene?
Danas su čarape za vene dostupne u različitim veličinama, dizajnu i nivou kompresije. Nivo kompresije najvažniji je pri izboru. Od 10 do 15 mm Hg i od 15 do 20 mmHg pacijenti mogu sami da izaberu, ali za veći nivo kompresije trebalo bi se posavetovati sa lekarom.
Čarape bi trebalo navući tako da se ravnomerno rasporedi pritisak i izbegne dodir sa člankom pošto bi to moglo da ometa ravnomerno raspoređivanje pritiska i komfor. Noga koja se povija treba da je podignuta iznad nivoa grudnog koša. Ukoliko pacijent ima artritis ili slabe ruke, navlačenje čarapa moglo bi biti teško. Neke čarape u pakovanju imaju i pomoćno sredstvo koje pomaže navlačenje. Kada pacijent počne da nosi te čarape, potrebno je da prođe neko vreme da se navikne na njih. Zato je najbolje u početku ih nositi po nekoliko sati, a kasnije ceo dan.
Kako se stavlja elastični zavoj?
Elastični zavoj trebalo bi uvijati od prstiju na stopalima pa sve do prepona. Kod nekih pacijenta koji imaju oštećenje kože moguće su alergijske i zapaljenske reakcije zbog kontakta gume zavoja sa oštećenom kožom. U tom slučaju ta mesta trebalo bi prekriti sterilnom gazom, pa preko nje staviti elastični zavoj. Isti problem može da iskrsne i kod nanošenja čarapa za vene, pa treba postupiti na isti način kao i sa elastičnim zavojem.
Zavoj se nanosi tako što svaki sledeći navoj prekriva od polovine do trećine prethodnog i pritisak se postepeno povećava. Ukoliko se pacijent teško navikava na pritisak, u početku bi trebalo primenjivati manji, a kasnije ga povećavati.
Suština upotrebe čarapa za vene i elastičnog zavoja jeste uspostavljanje pritiska na duboki sistem (nadoknađuje se oslabljena funkcija zida krvnog suda), čime se pospešuje krvotok, odnosno vraćanje krvi u srce.
Kada posetiti lekara?
Lekara bi trebalo posetiti u sledećim situacijama:
- ako pacijent oseti bol u nozi koja je iznenada natekla; razlog može biti krvni ugrušak koji zahteva ozbiljan medicinski tretman;
- ako koža oko proširenih vena počne naglo da krvari, ili je krvarenje teško zaustaviti posle neke lakše povrede; za početak bi trebalo podići noge i direktno pritisnuti venu da bi se krvarenje zaustavilo;
- ako se na nozi opipava edem koji boli na dodir, što bi moglo da znači da se u površinskoj veni zadržao krvni ugrušak ili da se vena upalila; to stanje zahteva medicinski tretman;
- ako se na koži nalazi otvoren čir;
- ako se simptomi proširenih vena ne smiruju nakon tretmana kod kuće, ili postoje bilo kakvi drugi simptomi zbog kojih je pacijent zabrinut.
Kako se dijagnostikuje ovo stanje, koji se testovi koriste?
Lekar obavlja pregled vena dok je pacijent u stojećem položaju, pa se stanje može utvrditi vizuelno, a nekad je potrebno uraditi i ultrazvuk da bi se utvrdilo koliko su oslabljene valvule u venama.
Koliko su efikasni biljni i dijetetski preparati?
U farmaceutskom obliku gelova, između ostalog, obično se prave ekstrakti semena divljeg kestena i nadzemnog dela heljde koji pojačavaju tonus vena, smanjuju osetljivost i propustljivost kapilara. Najčešće se primenjuju u vidu gelova. Escin kao aktivni sastojak divljeg kestena, pojačava tonus vena, deluje antiinflamatorno, ubrzava krvotok... Heljda je bogata flavonoidima, sadrži rutin, za koji je naučno potvrđeno pozitivno dejstvo na zidove krvnih sudova, koje se ogleda u povećanju elastičnosti i tonusa i smanjenja propustivljosti kapilara.
Što se tiče vitamina i minerala, vitamin A pomaže zalečenje ulcera na koži ukoliko se pojave. Vitamin C i bioflavonoidi poboljšavaju vensku cirkulaciju, jačaju zidove vena... Vitamin E, takođe, poboljšava cirkulaciju u venama, utiče na varikozitete... U mnogim slučajevima lokalna primena vitamina E istisnutog iz kapsule na mesto proširenih vena smanjuje iritaciju i ubrzava zarastanje ulcera na koži. U svakom slučaju, vitamin E ne bi trebalo uzimati ako postoji deficit nekog od faktora koagulacije, jer u tom slučaju može izazvati krvarenje.
Takođe se preporučuje i upotreba lecitina koji poboljšava vensku cirkulaciju i ima emulgatorska svojstva. Cink je značajan faktor u sintezi kolagena, a isto tako, pomaže da se održi određen nivo vitamina E u krvi.
Koje su terapijske opcije?
Jedna od terapijskih opcija je skleroterapija, koja se primenjuje samo kod manjih proširenih vena. Skleroterapijom se injekcioni rastvor (obično je to rastvor soli) ubrizga direktno u venu, čiji se zidovi slepe i vena postane nevidljiva. Ta metoda koristi se od 1930. godine i ne preporučuje se trudnicama. Hirurgija se primenjuje kod većih vena, gde se otklanjaju proširene vene, insuficijentni venski delovi, ili cele magistralne vene površinskog venskog sistema da bi se sprečile ozbiljnije komplikacije, i u slučaju da konzervativne metode i skleroterapija ne donose poboljšanje. To je ujedno i najuspešniji oblik terapije proširenih vena koji spada u lakše hirurške intervencije.
Tekst: mr farm. Tatjana Đerković
Foto: Dragana Đorović
